CONHECENDO O ALERGISTA E IMUNOLOGISTA

Você sofre com espirros frequentes, coceiras inexplicáveis ou reações que impactam sua qualidade de vida? Em um mundo onde alergias e desordens imunológicas estão cada vez mais presentes, contar com um especialista dedicado à sua saúde é essencial para respirar alívio e viver com plenitude. 

Bem-vindo(a) ao meu site! Sou a Drª Lívia Machado, alergista e imunologista com 10 anos de experiência no diagnóstico, tratamento e acompanhamento de condições como alergias alimentares, respiratórias, dermatites, asma, imunodeficiências e doenças autoimunes. Aqui, unimos conhecimento científico de ponta a um atendimento humanizado, porque acreditamos que cada paciente merece um plano de cuidados único, adaptado às suas necessidades e estilo de vida. 

O alergista e imunologista é o médico que diagnostica e trata um grande grupo de doenças que são mediadas por alterações do sistema imunológico.

A atuação com doenças alérgicas é a área mais conhecida da especialidade, já que 30% da população mundial sofre com alergias — o que corresponde a 2 bilhões de pessoas.

A alergologia/imunologia é uma área em constante evolução, que combina conhecimentos em biologia, genética e farmacologia. 

No dia 14 de dezembro se comemora o dia do Médico Alergista, data  que coincide com a fundação da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), em 1946

A rotina deste profissional concentra-se principalmente na realização de consultas ambulatoriais e testes diagnósticos. O atendimento ambulatorial é composto, em sua maioria, pelos casos de doenças alérgicas. No campo das imunodeficiências ou erros inatos da imunidade, as mais comuns são as imunodeficiências secundárias e a deficiência de anticorpos. 

O médico alergista e imunologista é um especialista dedicado ao diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças alérgicas e imunológicas. Sua atuação abrange desde condições comuns, como rinite alérgica e asma, até doenças raras do sistema imunológico, como imunodeficiências primárias e autoimunes.

Com o aumento global das alergias – afetando cerca de 30% da população mundial, segundo a OMS –, esse profissional tornou-se essencial na medicina moderna. Neste artigo, exploraremos:

O alergista e imunologista é responsável por:

•  Diagnosticar alergias: sejam elas alimentares, respiratórias, cutâneas, medicamentosas, picadas de insetos (formiga, vespa e abelha, que tem alto risco de cursar com anafilaxia).
•  Indução de tolerância a medicamentos e alimentos, com objetivo de retomar o uso da substância
•  Avaliar doenças imunológicas como os erros inatos da imunidade, as doenças autoimunes, doenças autoinflamatórias e o angioedema hereditário.
•  Realizar testes alérgicos como o teste de puntura (prick test e prick to prick com alimentos), solicitar dosagens de IgE específica e conduzir testes de provocação com alimentos ou medicamentos.
•  Prescrever tratamentos personalizados, como imunoterapia (vacinas para alergia) e tratamentos com imunobiológicos, uma terapia direcionada a determinadas moléculas do organismo.
•  Orientar pacientes sobre prevenção e controle de crises.

Além disso, esse médico trabalha em conjunto com pediatras, pneumologistas e dermatologistas para oferecer um atendimento multidisciplinar.

Estudos revelam que pacientes em acompanhamento com um médico Alergista apresentam menor necessidade de procurar atendimento em pronto socorro, além de aprenderem a conviver com a doença alérgica.

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CONHEÇA A DRª LÍVIA

FORMAÇÃO E ESPECIALIZAÇÃO

PACIENTES AVALIAM

Doenças Tratadas pelo Alergista

1. Alergias Respiratórias

• Rinite alérgica: doença que causa espirros, coriza, congestão nasal.
• Asma alérgica levando ao chiado no peito, falta de ar e dor torácica.
• Sinusite crônica que é frequentemente associada a alergias.

2. Alergias Alimentares

• Alergia a leite, ovo, amendoim, frutos do mar (pode causar anafilaxia).
• Síndrome de alergia oral (coceira na boca após comer frutas frescas).
• Esofagite eosinofílica

3. Dermatites Alérgicas

• Dermatite atópica eczema grave em crianças e adultos.
• Urticária crônica lesões vermelhas e coceira intensa.

4. Alergias a Medicamentos e Picadas

• Reações a antibióticos (penicilina) e anti-inflamatórios.
• Alergia a veneno de abelhas e vespas (risco de choque anafilático).
• Reações vacinais para investigação e definição de caso

Formação e Áreas de Atuação

Para se tornar um alergista e imunologista, o médico deve:

Título de Especialista pela ASBAI/AMB (prova de certificação).

Graduação em Medicina (6 anos).

Residência em Clínica Médica ou Pediatria (2-3 anos).

Especialização em Alergia e Imunologia (2 anos).

A residência médica em imunologia e alergia tem duração de dois anos e o pré-requisito de outros dois anos de residência em clínica médica ou pediatria, respectivamente.

Em geral, as atividades do residente correspondem à do especialista, que descrevemos acima — a diferença é que elas são supervisionadas. Além da parte prática, o programa também conta com atividades didáticas e científicas.  

Desse modo, após o término da residência, o profissional deverá fazer uma prova de título para se tornar um especialista credenciado pela Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI).

Dessa forma, a valorização do indivíduo em suas características imunológicas e genéticas únicas é o ponto crucial que permite o avanço das terapias para o tratamento de diversas doenças.

O Médico Alergista no Brasil

Conforme a pesquisa Demografia Médica no Brasil 2023, existem 2.052 médicos-especialistas em Alergia e Imunologia, incluindo 194 médicos (9,5%) registrados em mais de um CRM. O número de profissionais com o título da especialidade é de 1.858.

São 0,96 médicos alergistas por 100 mil habitantes e o percentual em relação ao total de especialistas em todas as especialidades médicas é de 0,4%.

Com relação ao gênero, a predominância é do Feminino (72,1%), contra 27,9% do Masculino.

No quesito idade, são 36,3% médicos alergistas e imunologistas com 55 anos ou mais; enquanto 13,5% dos especialistas têm 35 anos ou mais. Assim, a média de idade é de 50,0.

A distribuição por região constatou a predominância maciça do Sudeste, com 64,9% dos especialistas. Na sequência estão: Nordeste (13,3%), Sul (10,5%), Centro-Oeste (8,3%) e Norte (3,0).

Locais de trabalho:

• Hospitais públicos e privados.
• Clínicas especializadas em alergia.
• Centros de pesquisa em imunologia.

Atuação em Diferentes Faixas Etárias

Diferentemente do que se imagina, para um atendimento direcionado, precisa-se entender as peculiaridades de cada faixa etária, para que se possa oferecer melhores opções de diagnóstico, bem como as melhores opções para o tratamento em cada faixa etária. Segue uma lista com os principais diagnósticos para cada fase de vida:

Pacientes Pediátricos

• Diagnóstico precoce de alergias alimentares
• Manejo da marcha atópica (dermatite → rinite → asma)
• Prevenção de alergias em crianças de risco

Adultos

• Alergias ocupacionais
• Síndromes de hipersensibilidade medicamentosa
• Urticárias crônicas espontâneas

Idosos

• Alterações imunológicas relacionadas ao envelhecimento
• Diagnóstico diferencial de imunossenescência (envelhecimento do sistema imunológico)
• Vacinação em pacientes imunodeprimidos

Exames e Tratamentos

Diagnóstico

1. Testes Cutâneos
   • Prick test (teste de puntura): procedimento usado para o diagnóstico de alergias mediadas por IgE.
   • Teste intradérmico: testes usados para diagnóstico de rações tardias e imediatas.
   • Patch test (para dermatite de contato): teste cuja finalidade é diagnosticar reações tardias, principalmente nas dermatites de contato
2. Exames Laboratoriais
   • Dosagem de IgE total: deve fazer parte do atendimento inicial do paciente com suspeita de doença IgE mediada, mas tem valor clínico limitado pelo fato de seu resultado não ser suficiente para afastar ou diagnosticar alergias
   • Dosagem de IgE específica: consiste na dosagem da quantidade de IgE específica para determinado alérgeno. Deve-se lembrar que o resultado do teste não diagnostica alergia.
   • Testes de ativação de basófilos: baseia-se na correlação entre o aumento da expressão do CD63 e a liberação de histamina.
   • Painéis de alergia molecular (CRD): feito com alérgenos purificados ou recombinantes com objetivo de identificar o perfil de sensibilização do paciente. Pode-se usar componentes dos alérgenos e biochips.
3. Testes de Provocação
   • Provocação oral com alimentos: consiste na oferta fracionada do alimento suspeito sob supervisão médica. É o padrão ouro para diagnóstico de alergias alimentares e tem papel crucial para evitar exclusão desnecessária de alimentos.
   • Teste de provocação medicamentosa: é feito de maneira semelhante ao teste de provocação com alimentos, mas tem também o objetivo de fornecer uma opção de medicamento para uso.

Tratamentos

• Anti-histamínicos e corticoides para controle de sintomas.
• Imunoterapia alérgeno-específica (vacinas para dessensibilização) com o objetivo de modificar a resposta imunológica do paciente através do fornecimento de quantidades crescentes do alérgeno.
• Biológicos para casos graves de asma/urticária.
• Adrenalina autoinjetável (emergência em anafilaxia).

Tratamentos Especializados

1. Imunoterapia Alérgeno-Específica
   • Subcutânea (injetável)
   • Sublingual (gotas ou comprimidos)
2. Terapias Biológicas
   • Anti-IgE
   • Anti-IL5
   • Anti-IL4/IL13
3. Protocolos de Dessensibilização
   • Para medicamentos essenciais
   • Para alimentos em casos selecionados

Quando Procurar um Alergista?

 Sintomas persistentes de rinite, tosse ou coceira.
 Reações graves a alimentos ou medicamentos.
 Histórico familiar de alergias ou doenças imunológicas.

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O Imunologista: Especialista no Sistema Imune e Suas Doenças

Introdução ao Campo da Imunologia Clínica

O imunologista é um médico especializado no estudo, diagnóstico e tratamento das doenças relacionadas ao sistema imunológico. Diferente do alergista (que se concentra mais nas reações de hipersensibilidade), o imunologista clínico tem um foco mais amplo no funcionamento do sistema de defesa do organismo, abordando:

• Erros inatos da imunidade (primários e secundários)
• Doenças autoimunes
• Distúrbios autoinflamatórios
• Complicações imunológicas de outras doenças, como leucemias e infecção pelo vírus da SIDA
• Resposta imune a transplantes e câncer

Principais Áreas de Atuação

1. Erros Inatos da Imunidade (EIMs)

• Diagnóstico de mais de 400 tipos de EIMs conhecidas
• Tratamento com reposição de imunoglobulinas
• Terapia gênica para algumas formas específicas

2. Imunodeficiências Secundárias

• Associadas a SIDA
• Induzidas por quimioterapia
• Pós-transplante
• Por doenças crônicas (diabetes, desnutrição)

3. Doenças Autoimunes

• Lúpus eritematoso sistêmico
• Artrite reumatoide
• Doenças autoimunes do sistema endócrino
• Vasculites autoimunes

4. Doenças Autoinflamatórias

• Febres periódicas hereditárias
• Síndromes como CAPS, TRAPS e FMF
• Doença de Still

5. Imunologia do Transplante

• Compatibilização HLA
• Prevenção e tratamento da rejeição
• Manejo da doença do enxerto contra hospedeiro

6. Imunologia Oncológica

• Imunoterapia contra câncer
• Terapia gênica em câncer
• Tratamento de efeitos colaterais imunológicos da oncologia

Exames Especializados Na Prática Clínica

Testes Imunológicos Básicos

• Hemograma com contagem de linfócitos
• Dosagem de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE)
• Eletroforese de proteínas
• Teste de função de neutrófilos

Avaliação Avançada

• Citometria de fluxo para subpopulações linfocitárias
• Dosagem de complemento (C3, C4, CH50)
• Testes de proliferação linfocitária
• Sequenciamento genético para IDPs

Testes Específicos

• Autoanticorpos (ANA, FAN, anti-DNA, etc.)
• Testes de função fagocítica
• Avaliação da via alternativa do complemento

Tratamentos Especializados

1. Terapia de Reposição

• Imunoglobulinas intravenosas ou subcutâneas
• Fatores de crescimento hematopoiético

2. Imunomodulação

• Corticosteroides
• Imunossupressores
• Terapias biológicas

3. Terapias Inovadoras

• Transplante de medula óssea para imunodeficiências primárias graves
• Terapia gênica
• Moduladores da inflamação (inibidores de interleucinas)

4. Profilaxia

• Esquemas especiais de vacinação
• Antibioticoprofilaxia
• Orientação para prevenção de infecções

Pesquisa e Avanços na Imunologia

Fronteiras Atuais

• Imunoterapia personalizada para câncer
• Terapias celulares avançadas
• Pesquisa em tolerância imunológica
• Desenvolvimento de novas vacinas

Desafios Contemporâneos

• Síndromes pós-COVID e desregulação imune
• Resistência a antimicrobianos em imunodeprimidos
• Doenças autoimunes emergentes

Quando Procurar um Imunologista?

Marque consulta se apresentar:

✓ Infecções recorrentes ou graves
✓ Histórico familiar de erros inatos da imunidade
✓ Doenças autoimunes sem controle
✓ Reações incomuns a vacinas
✓ Necessidade de avaliação pré-transplante
✓ Suspeita de doenças autoinflamatórias

O Futuro da Imunologia Clínica

A área está em constante evolução com:

• Novas tecnologias de diagnóstico molecular
• Terapias celulares revolucionárias
• Melhor compreensão da interface imunologia-microbioma
• Desenvolvimento de imunomoduladores mais precisos

Diferenças entre Alergista e Imunologista

Aspecto	Imunologista	Alergista
Foco principal	Sistema imune como um todo	Reações de hipersensibilidade
Doenças tratadas	EIMs, autoimunes, autoinflamatórias	Rinite, asma, alergias alimentares
Abordagem	Mais laboratorial e sistêmica	Mais clínica e ambulatorial
Tratamentos	Imunomodulação, reposição	Anti-histamínicos, imunoterapia

Importância da Especialidade Alergia e Imunologia na Saúde Pública

1. Redução de custos com hospitalizações por asma grave
2. Prevenção de reações anafiláticas fatais
3. Diagnóstico precoce de imunodeficiências primárias
4. Melhoria da qualidade de vida de pacientes crônicos

Conclusão

O alergista e imunologista é um especialista fundamental no cuidado de pacientes com alergias e doenças do sistema imunológico. Com técnicas avançadas de diagnóstico e tratamento, esse médico ajuda a melhorar a qualidade de vida de milhões de pessoas.

Se você sofre com sintomas alérgicos ou suspeita de imunodeficiência, agende uma consulta com um especialista!

Referências:

• Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI)
• Organização Mundial da Saúde (OMS)
• Journal of Allergy and Clinical Immunology
• Diagnóstico Clínico e Laboratorial em Alergia – Fábio F. Morato Castro

 Dica: Mantenha um diário de sintomas para auxiliar no diagnóstico!