Você sofre com espirros frequentes, coceiras inexplicáveis ou reações que impactam sua qualidade de vida? Em um mundo onde alergias e desordens imunológicas estão cada vez mais presentes, contar com um especialista dedicado à sua saúde é essencial para respirar alívio e viver com plenitude.
O alergista e imunologista é o médico que diagnostica e trata um grande grupo de doenças que são mediadas por alterações do sistema imunológico.
A atuação com doenças alérgicas é a área mais conhecida da especialidade, já que 30% da população mundial sofre com alergias — o que corresponde a 2 bilhões de pessoas.
A alergologia/imunologia é uma área em constante evolução, que combina conhecimentos em biologia, genética e farmacologia.
A rotina deste profissional concentra-se principalmente na realização de consultas ambulatoriais e testes diagnósticos. O atendimento ambulatorial é composto, em sua maioria, pelos casos de doenças alérgicas. No campo das imunodeficiências ou erros inatos da imunidade, as mais comuns são as imunodeficiências secundárias e a deficiência de anticorpos.
O médico alergista e imunologista é um especialista dedicado ao diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças alérgicas e imunológicas. Sua atuação abrange desde condições comuns, como rinite alérgica e asma, até doenças raras do sistema imunológico, como imunodeficiências primárias e autoimunes.
Com o aumento global das alergias – afetando cerca de 30% da população mundial, segundo a OMS –, esse profissional tornou-se essencial na medicina moderna.
A DOUTORA LÍVIA É A ESPECIALISTA QUE VOCÊ PROCURA
Graduação em medicina pela UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE, residência médica em pediatria pela UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS e residência médica em ALERGIA E IMUNOLOGIA NO HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE BRASÍLIA, tendo realizado estágios no HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP e ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA na área de Alergia e Imunologia, consolidando sua prática clínica nesta área.
o É ESPECIALISTA EM ALERGIA E IMUNOLOGIA pela Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI) desde 2017, quando foi aprovada na prova de título da especialidade
o Mais de 10 anos de experiência em Alergia e Imunologia, proporcionando um atendimento acolhedor e personalizado para cada família e direcionado para melhoria da qualidade de vida.
o Consulta com cuidado e empatia, direcionada para a resolução do problema do paciente e baseada nos protocolos mais atuais em alergia e imunologia.
o O diferencial da Drª Lívia é o vasto conhecimento adquirido nas patologias alérgicas e imunológicas, aliado a uma experiência com pacientes internados em terapia intensiva pediátrica e ambulatoriais.
O QUE OS PACIENTES DIZEM
O alergista e imunologista é responsável por:
- Diagnosticar alergias: sejam elas alimentares, respiratórias, cutâneas, medicamentosas, picadas de insetos (formiga, vespa e abelha, que tem alto risco de cursar com anafilaxia).
- Indução de tolerância a medicamentos e alimentos, com objetivo de retomar o uso da substância
- Avaliar doenças imunológicas como os erros inatos da imunidade, as doenças autoimunes, doenças autoinflamatórias e o angioedema hereditário.
- Realizar testes alérgicos como o teste de puntura (prick test e prick to prick com alimentos), solicitar dosagens de IgE específica e conduzir testes de provocação com alimentos ou medicamentos.
- Prescrever tratamentos personalizados, como imunoterapia (vacinas para alergia) e tratamentos com imunobiológicos, uma terapia direcionada a moléculas específicas do organismo.
- Orientar pacientes sobre prevenção e controle de crises.
Além disso, esse médico trabalha em conjunto com pediatras, pneumologistas e dermatologistas para oferecer um atendimento multidisciplinar.
Estudos revelam que pacientes em acompanhamento com um médico Alergista apresentam menor necessidade de procurar atendimento em pronto socorro, além de aprenderem a conviver com a doença alérgica.
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Doenças Tratadas pelo Alergista
1. Alergias Respiratórias
- Rinite alérgica: doença que causa espirros, coriza, congestão nasal.
- Asma alérgica levando ao chiado no peito, falta de ar e dor torácica.
- Sinusite crônica que é frequentemente associada a alergias.
2. Alergias Alimentares
- Alergia a leite, ovo, amendoim, frutos do mar: tipo de alergia que pode causar anafilaxia.
- Síndrome de alergia oral coceira na boca após comer frutas frescas.
- Esofagite eosinofílica: doença relacionada ao trato gastroinestinal que pode ser responsável por vômitos pós-alimentares até dificuldade para ingerir alimentos e impactação alimentar.
3. Dermatites Alérgicas
- Dermatite atópica eczema grave em crianças e adultos.
- Urticária crônica lesões vermelhas e coceira intensa.
4. Alergias a Medicamentos e Picadas
- Reações a antibióticos (penicilina) e anti-inflamatórios.
- Alergia a veneno de abelhas e vespas (risco de choque anafilático).
- Reações vacinais para investigação e definição de caso
Atuação em Diferentes Faixas Etárias
Diferentemente do que se imagina, para um atendimento direcionado, precisa-se entender as peculiaridades de cada faixa etária, para que se possa oferecer melhores opções de diagnóstico, bem como as melhores opções para o tratamento em cada faixa etária. Segue uma lista com os principais diagnósticos para cada fase de vida:
Pacientes Pediátricos
- Diagnóstico precoce de alergias alimentares
- Manejo da marcha atópica (dermatite → rinite → asma)
- Prevenção de alergias em crianças de risco
A marcha atópica corresponde à sequência habitual de desenvolvimento das doenças atópicas ao longo da vida, frequentemente começando com dermatite atópica na infância e evoluindo para alergia alimentar, rinite alérgica e, em alguns casos, asma.
Adultos
Nesta faixa etária devido às mudanças hormonais, os sintomas podem apresentar uma piora. Além disso, nota-se maior incidência de alergias relacionadas a ocupação.
- Alergias ocupacionais
- Síndromes de hipersensibilidade medicamentosa
- Urticárias crônicas espontâneas
Idosos
Com o declínio das funções do sistema imunológico observa-se menor frequência de alergias mediadas por IgE, mas em contrapartida, aumenta a chance de alergia a medicamentos. Deve-se estar atento às interações medicamentosas devido ao uso de várias classes de medicamentos.
- Alterações imunológicas relacionadas ao envelhecimento
- Diagnóstico diferencial de imunossenescência (envelhecimento do sistema imunológico)
- Vacinação em pacientes imunodeprimidos
Exames e Tratamentos
Diagnóstico
- Testes Cutâneos
- Prick test (teste de puntura): procedimento usado para o diagnóstico de alergias mediadas por IgE, cuja reação acontece logo após a exposição ao alérgeno.
- Teste intradérmico: testes usados para diagnóstico de rações tardias e imediatas, como nas reações alérgicas a medicamentos.
- Patch test (para dermatite de contato): teste cuja finalidade é diagnosticar reações tardias, principalmente nas dermatites de contato
- Exames Laboratoriais
- Dosagem de IgE total: tem valor clínico limitado pelo fato de seu resultado não ser suficiente para afastar ou diagnosticar alergias
- Dosagem de IgE específica: deve-se lembrar que o resultado do teste não diagnostica alergia.
- Testes de ativação de basófilos
- Painéis de alergia molecular (CRD): feito com alérgenos purificados ou recombinantes com objetivo de identificar o perfil de sensibilização do paciente. Pode-se usar componentes dos alérgenos e biochips.
- Testes de Provocação
- Provocação oral com alimentos: consiste na oferta fracionada do alimento suspeito sob supervisão médica. É o padrão ouro para diagnóstico de alergias alimentares e tem papel crucial para evitar exclusão desnecessária de alimentos.
- Teste de provocação medicamentosa: é feito de maneira semelhante ao teste de provocação com alimentos, mas tem também o objetivo de fornecer uma opção de medicamento para uso.
Tratamentos
- Anti-histamínicos e corticoides para controle de sintomas.
- Imunoterapia alérgeno-específica (vacinas para dessensibilização) com o objetivo de modificar a resposta imunológica do paciente através do fornecimento de quantidades crescentes do alérgeno.
- Biológicos para casos graves de asma/urticária.
- Adrenalina autoinjetável (emergência em anafilaxia).
Tratamentos Especializados
Imunoterapia Alérgeno-Específica (Vacinas para alergia) – com a produção de células que induzem a tolerância ao alérgeno possibilita a cura de algumas alergias.
- Subcutânea (injetável)
- Sublingual (gotas ou comprimidos)
Terapias Biológicas – como opção mais assertiva no tratamento de doenças crônicas.
- Anti-IgE
- Anti-IL5
- Anti-IL4/IL13
- Protocolos de Dessensibilização – possibilitando o uso de medicamentos ou ingesta de alimentos.
- Para medicamentos essenciais
- Para alimentos em casos selecionados
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O Imunologista: Especialista no Sistema Imune e Suas Doenças
O imunologista é um médico especializado no estudo, diagnóstico e tratamento das doenças relacionadas ao sistema imunológico. Diferente do alergista (que se concentra mais nas reações de hipersensibilidade), o imunologista clínico tem um foco mais amplo no funcionamento do sistema de defesa do organismo, abordando:
- Erros inatos da imunidade (EII)
- Doenças autoimunes
- Distúrbios autoinflamatórios
- Complicações imunológicas de outras doenças, como leucemias e infecção pelo vírus da SIDA
- Resposta imune a transplantes e câncer
Principais Áreas de Atuação
– Erros Inatos da Imunidade (EIMs)
O sistema imunológico tem função de defesa contra micro-organismos. Podemos comparar com um verdadeiro exército na defesa do corpo humano: vigia e controla o aparecimento de células tumorais, bem como vigia e controla células e anticorpos que podem agredir nosso organismo.
A falha no sistema pode causar situações variadas, desde formas leves, até quadros graves.
Citamos como exemplos:
• Infecções com maior gravidade.
• Infecções por germes não comuns.
• Doenças autoimunes.
• Doenças autoinflamatórias sistêmicas.
• Alguns tipos de câncer.
• Alergias graves.
Por isso, deve-se suspeitar de um erro inato de imunidade ou imunodeficiência, quando a pessoa, seja uma criança ou um adulto, apresenta sintomas ou episódios repetidos de infecções comprovadas. Nestes casos, recomenda-se a avaliação do especialista, para que seja feito o diagnóstico do tipo de defeito imunológico.
Indivíduos com Erros Inatos da Imunidade têm infecções recorrentes. Infecções comuns se tornam graves e às vezes difíceis de tratar. Isso também pode ocorrer com infecções menos comuns, porém mais graves, como pneumonia, meningite e sepse, que podem se apresentar de forma atípica.
As células e proteínas que compõem a nossa imunidade podem ser avaliadas através de testes e exames que as caracterizam não somente em número, mas também se estão funcionando direito. A partir desta análise é possível definir que setor da resposta imune está defeituoso e se necessita tratamento específico.
As doenças mais comuns são:
- Síndrome de DiGeorge, caracterizada por alterações no cromossomo 22, que provocam defeitos congênitos no timo, nas glândulas paratireoides e na aorta.
- Agamaglobulinemia congênita, associada à mutação de um gene do cromossomo X, pode provocar ausência de linfócitos B e baixo nível de imunoglobulinas (Ig), os chamados anticorpos. Nos casos mais graves, pode resultar na ausência total de imunoglobulinas.
- Hipogamaglobulinemia transitória da infância, problema que retarda a produção de imunoglobulinas (anticorpos) nos bebês, particularmente nos prematuros, deixando-os mais expostos a infecções.
- Deficiência das subclasses de imunoglobulina IgG (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4), que está muitas vezes associada ao aumento de infecções bacterianas.
- Deficiência seletiva de imunoglobulina do tipo IgA é o mais comum dos erros inatos de imunidade. Muitas vezes os pacientes não apresentam sintomas, mas alguns desenvolvem infecções recorrentes e autoimunes.
- Imunodeficiência comum variável, caracterizada, entre outros fatores, pela dificuldade de os linfócitos B produzirem as imunoglobulinas IgG. Nesta condição, são comuns as infecções nasais e pulmonares por repetição.
- Síndrome hiper-IgM, marcada por níveis normais ou exagerados de imunoglobulina M (IgM) e níveis reduzidos ou ausentes de outros tipos de imunoglobulinas, aumentando a susceptibilidade a infecções bacterianas.
- Imunodeficiência combinada grave (SCID), apesar de rara, é a que apresenta maior gravidade, podendo levar à morte. É caracterizada pelos baixos níveis de imunoglobulina e reduzido número ou ausência de linfócitos T, grupos celulares importantes para produção de anticorpos e que agem para matar células estranhas ao organismo.
– Imunodeficiências Secundárias
- Associadas a SIDA
- Induzidas por quimioterapia
- Pós-transplante
- Por doenças crônicas (diabetes, desnutrição)
– Doenças Autoinflamatórias
As doenças autoinflamatórias são caracterizadas por síndromes com episódios espontâneos de febre e de manifestações inflamatórias em diversos órgãos. Algumas dessas doenças, como a febre familiar do Mediterrâneo (FFM), são conhecidas há quase um século, já outras foram definidas apenas a alguns anos. A seguir explico as principais:
Exames Especializados Na Prática Clínica
Testes Imunológicos Básicos
- Hemograma com contagem de linfócitos
- Dosagem de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE)
- Eletroforese de proteínas
- Teste de função de neutrófilos
Avaliação Avançada
- Citometria de fluxo para subpopulações linfocitárias
- Dosagem de complemento (C3, C4, CH50)
- Testes de proliferação linfocitária
- Sequenciamento genético para IDPs
Tratamentos Especializados
1. Terapia de Reposição
- Imunoglobulinas intravenosas ou subcutâneas
- Fatores de crescimento hematopoiético
2. Imunomodulação
- Corticosteroides
- Imunossupressores
- Terapias biológicas
3. Terapias Inovadoras
- Transplante de medula óssea para imunodeficiências primárias graves
- Terapia gênica
- Moduladores da inflamação (inibidores de interleucinas)
4. Profilaxia
- Esquemas especiais de vacinação
- Antibioticoprofilaxia
- Orientação para prevenção de infecções
Desafios Contemporâneos
- Síndromes pós-COVID e desregulação imune
- Resistência a antimicrobianos em imunodeprimidos
- Doenças autoimunes emergentes
Diferenças entre Alergista e Imunologista
| Aspecto | Imunologista | Alergista |
|---|---|---|
| Foco principal | Sistema imune como um todo | Reações de hipersensibilidade |
| Doenças tratadas | EIIs, autoimunes, autoinflamatórias | Rinite, asma, alergias alimentares |
| Abordagem | Mais laboratorial e sistêmica | Mais clínica e ambulatorial |
| Tratamentos | Imunomodulação, reposição | Anti-histamínicos, imunoterapia |
Importância da Especialidade Alergia e Imunologia na SUA SAÚDE
- Redução de custos com hospitalizações por complicações
- Prevenção de reações alérgicas fatais
- Diagnóstico precoce de defeitos da imunidade
- Melhoria da qualidade de vida de pacientes crônicos
Referências:
- Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI)
- Organização Mundial da Saúde (OMS)
- Journal of Allergy and Clinical Immunology
- Diagnóstico Clínico e Laboratorial em Alergia – Fábio F. Morato Castro
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